Исследования функционального состояния и физического здоровья детей
В настоящее время в сложной системе социальных ценностей все большее место занимает здоровье человека. А так как здоровье человека закладывается с момента его зачатия и по мере взросления чаще ухудшается, необходимо обязательно отслеживать функциональное состояние детей разного возраста. При этом при оценке здоровья детей и подростков нельзя ограничиваться только выявлением патологических сдвигов в организме, т.е. оценкой "здоров" - "болен". Необходимо располагать широким кругом показателей, отражающих развитие как биологических, так и социальных функций растущего организма. Ермалаев Ю.А., 1985 называет следующие признаки, определяющие здоровье:
- наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний;
- уровень достигнутого физического и нервнопсихического развития и степени его гармоничности;
- уровень функционирования основных систем организма;
- степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям.
Эти критерии здоровья учитываются врачами при обследовании детей и подростков и при оценке состояния их здоровья.
Физическое здоровье детей - один из объективных интегральных показателей, характеризующих развитие детей, является важным критерием комплексной оценки влияния на организм человека биологических, социально-экономических, гигиенических, климатогеографических и других факторов. Оценку показателей физического здоровья, определяющих развитие ребенка, а в будущем и взрослого человека, целесообразно начинать уже в детском возрасте.
Несовершенство существующих методов исследования и оценки функционального состояния и физического здоровья детей приводит к необходимости использовать в исследованиях и различных по количеству и качеству оценочных групп. Вследствие этого полученные результаты несопоставимы, поэтому невозможно выявить динамику показателей физического развития детей нашей страны. Кроме того, трудоемкость большинства существующих методик и отсутствие на ряде территорий региональных стандартов физического развития тормозит процесс всеобщей диспансеризации детского населения и - формирование групп "риска".
Анализируя существующие методики оценки функционального состояния детей, следует отметить, что в наиболее ранних работах (В.Г.Власовскии, А.А.Сычев, 1966г.) в основу анализа физического развития положен метод сигнальной оценки антропометрических показателей, с учетом соматических признаков (развитие мускулатуры, степень жироотложения), а так же вторичных половых признаков, конституционного габитуса и "костного возраста". Комплексная оценка физического развития на основании показателей морфофункционального статуса была предложена С.М. Громбахом (1967г.). Его методика позволяет оценить уровень биологического развития детей на основе сопоставления биологического и паспортного возраста, дать морфофункциональную характеристику физического состояния организма путем сравнения со стандартами соответствующих возрастно-половых групп. Эта попытка учета уровня биологического развития в комплексной оценке физического развития была в дальнейшем развита в работах Е.М.Стромской с соавт.(1974г.), в которых показано соотношение критериев биологического развития на различных возрастных этапах.
Е.А.Шапаюников (1983г.) предложил определять степень отклонения соматических признаков не по сигнальным отклонениям, а путем указания, сколько месяцев (лет) показатель отстает или опережает средневозрастные величины.
Ряд авторов (В.С.Павловская, А.Г.Швецов и др.,1993г.) предлагали различные оценочные категории физического развития, но все-таки отдали предпочтение общеупотребительной для широкой аудитории терминологии в обозначении степени физического развития (хорошее, ухудшенное, плохое).